|
近年来免疫因素与习惯性流产的关系越来越引起人们的重视。大约20%的习惯性流产是由于免疫因素导致的。胎儿具有来自父母双方的基因,绝大多数胎儿能正常发育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使得母胎间在免疫上保持协调,使胎儿免遭受排斥,这对维持正常妊娠非常重要。任何因素到货子母胎间的免疫协调世恒,均可能导致流产。
引起习惯性流产的免疫因素很多 ,常见的有下列几种。
(1)人类白细胞抗原
近年研究发现,流产夫妇间人类白细胞抗原相同的频率约占84.56%。其抗原相容性可导致流产。
(2)滋养层细胞抗原
绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素,其主要功能是维持妊娠黄体。此外,绒毛膜促性腺激素还可以防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体以及免疫活性细胞识别而被排斥,故对胎儿有免疫保护作用。如抗体含量增加,这种保护作用将会受到破坏,从而引起不孕或者早期流产。
(3)ABO血型抗原系统
在ABO血型不合的夫妇中,约有20%的妊娠发生流产。
(4)Rh血型抗原系统
当丈夫为Rh阳性,妻子为Rh阴性时,Rh阳性胎儿可因为母体产生的抗体进入胎儿体内使得胎儿发生溶血而最终导致流产。
(5)抗心磷脂抗体
约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内,围产儿存活率约为14%。
(6)抗精子抗体
流产妇女中,抗精子抗体的阳性率高达50%以上,10%-30%原因不明的女性不孕症可能是由于抗精子抗体阳性所致。
(7)抗子宫内膜抗体
因其能引起子宫内膜免疫性病理损伤而影响孕卵着床,也可以引起早期流产。37%-50%的不孕、流产以及子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体呈阳性。抗子宫内膜抗体、抗精子抗体和病毒感染是引起人类不孕、流产的三大主要因素。
(8)抗卵巢抗体
42%-52%的不孕以及流产患者中有抗卵巢抗体的高表达。由于卵巢受损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢,而导致抗卵巢抗体产生,其抗卵巢抗体会进一步加重卵巢的损伤,并导致子宫、胎盘的功能不健全,引起不孕和流产。
(9)抗核抗体
研究发现,流产妇女中7%-53%表现为抗核抗体阳性,因抗核抗体与多种疾病有关,所以流产是机体多种反应的一个结果。
反复发生流产的孕妇,孕前夫妻双方应该做相关检查,尤其是免疫因素的检查,如果有免疫方面的问题,也不必过于惊慌,应该积极配合医生采取有效治疗,最好是在医生指导下进行下一次的妊娠,避免再次发生流产。
|