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早泄的真正原因, 仍然是一个难解之谜，传统上，男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成，故而推崇行为治疗的理念，这种观点到底对不对还有待商榷; 其实除了精神因素以外，生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素，才能给予适当的治疗。甚至早泄的原因还包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。
有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。
当然也有人反对单纯心理性病因导致早泄的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。与正常人相比，早泄患者阴茎头的感觉要灵敏得多，感觉神经兴奋性比正常人增高，射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈低，在性交时容易诱发过早射精。
甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性，则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀，因此早泄或许是天择演化的结果。
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