中医认为，遗精的发生是肾气固摄的能力发生了障碍，其根本病机为精室受扰和精室失充两个方面。人体是统一的整体，究其病因当责之于五脏。明·张介宾在《景岳全书》中云：“梦遗滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。
凡有所注恋而梦者，此为精神所动也，其因在心;有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾;有值劳倦即遗者，此筋力有所不胜，肝脾气弱也;有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也;有因湿热下流或相火妄动而遗，此脾肾之火不清也;有无故精滑不禁者，此下元之虚，肝肾之不固也。” 由此可见，五脏病变均可引起遗精。因此在辨证治疗中，要针对脏腑病变的孰轻孰重进行选择用药，分别采取温肾、健脾、疏肝、养心、清肺等，脏腑辨证准确才能提高疗效，有的放矢，才能事半功倍，故一味补肾治疗遗精是不全面的。