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子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。影响受孕的原因有以下几种:
首先,生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤,犹如宫腔内异物机械阻碍受精卵着床。如肌瘤表面缺血坏死,患者反复不规则阴道出血,造成子宫内膜炎又形成了炎症也是造成不孕的因素。
其次,生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹隆的精液池,不利于精子上行。
第三,生长在宫颈部位的肌瘤,长到一定大小可压迫、扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。
第四,较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育。
第五,子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变、子宫内膜异位症及附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因。
最后,子宫肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进
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