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没有认真进行避孕或根本没有采取避孕措施的育龄妇女,一旦月经逾期未来,就应该考虑是否怀孕了。不是月经延迟,就可能是已经怀孕。如果不希望怀孕或疾病因素不得不终止怀孕,就需要人工流产。
药物流产是人工流产的一种,另一种是人工流产手术。随着医学科学的发展,近年来药物流产正式被推广使用。本文主要介绍药物流产。
首先药物流产有危险,如大出血、心血管病突发等,女性朋友个人私自无法解决,需要在医生指导下,在有抢救设施的条件下实施。
可用来流产或辅助流产的药物很多,如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等,它们能对抗黄体功能,对抗雌激素,抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞,促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道,或采用口服方式,通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中,有的是因为应用方法较繁琐,如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药,副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。
临床上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(misoprostor)口服。针对停经49天以内的早孕。仅适用于健康早孕妇女。米非司酮在80年代初期由法国首先推出,1985年后我国也先后研制成功。如不特别指明,本栏目所提到的药物流产都是指这种流产药物和方式。
米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。
那么,是不是所有的女性朋友都适合药物流产呢?显然不是。
停经在49-56日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。
对手术流产有恐惧心理的妇女。
然而,服用米非司酮药物是有禁忌的:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者;
前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
带宫内节育器妊娠者。
可疑宫外孕者。
吸烟>10支/日或嗜酒者。
距医疗单位较远,不能及时就医者。
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