|
|
黄体功能不全不孕 |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-9-25 |
|
黄体功能不全性不孕症，绝大部分是与肾阳偏虚有关。但是，在长期的临床观察中，的确亦发现少数黄体功能不全者是与阴虚火旺有关，所以曾经有人报道，用六味地黄丸(汤)恢复黄体功能不全的病例，我们也体会到的确有这种患者，但必须是具有婚久不孕、月经先期、经量较多、色红、有血块，并伴有头昏腰酸，胸闷烦躁，口干口苦，失眠乳胀，脉象细弦带数，舌质偏红，苔薄黄，BBT高温相有时呈犬齿状，波动明显，有时过高，超越37度，但均出现时间差异性的高温相偏短者，一般以滋阴清热，佐以调肝宁心等法，方用滋肾生肝饮或滋水清肝饮，适当地加入川断、寄生等品，药用丹参、赤白芍、山药、山萸肉、生熟地、丹皮、茯苓、醋炒柴胡、钩藤、黑栀子、川断等品，必要时尚可加入莲子心、青龙齿、寄生、菟丝子等品。在肾阳不足的证型中，以阴虚及阳为常见，因为阴阳均属于肾的范畴。以天癸之水而言，也有阴水阳水之别，故所谓肾阳不足者，实际上应为肾虚偏阳虚，而且反映到黄体功能不全性的病变中，大多数可兼夹心肝气郁或气郁化火，所以有人认为黄体功能不足，是与心肝气郁有关，而解除心肝气郁，或者解除郁火病变，即能有助于恢复黄体功能；亦有人认为黄体功能不全，是与肝脾失调，即肝郁脾虚有关，因此，疏肝扶脾亦有助于提高黄体功能。我们认为，所有这些认识，都有一定的道理，但是就整个黄体功能不全而言，还是应该从肾阳偏虚的本质论治。我们在系统的观察中的确亦发现，一部分患者常伴有胸闷烦躁，乳房作胀，腰酸，大便易溏，特别是行经期或者经前期出现便溏的状态。通过血清激素测定，亦可见到催乳素(PRL)升高，黄体酮(P)下降，说明黄体激素的降低与催乳素的升高有关，而催乳素的升高，表现出乳胀，甚则溢乳，说明符合心肝气郁证，心肝气郁可以影响肾阴阳的恢复。
经过多年的临床观察，发现偏阳虚是主要的，因此所制的助孕汤，以归芍地黄汤为基础加入川断、菟丝子、紫河车、鹿角片、五灵脂、炒柴胡而组成，经6个月的治疗观察，统计202例，达到黄体功能恢复率为94．55％。但近年来，还发现气虚及阳，脾肾不足的病例，也占有很大比例，且肾虚脾弱型黄体不健性不孕症，缘由先天肾(精)不足，后天气血生化欠旺，天癸元水不充，致使卵泡发育不良，黄体功能不足，孕酮分泌低下，子宫内膜分泌反应欠佳，致使孕卵发育与子宫内膜分泌不同步，孕卵难以着床，临床上此类患者大多具有腰膝酸软、腹胀便溏等症状，有的发现在行经期便溏。我们还总结观察了33例患者的BBT曲线，出现低温相延长、高温相偏短者占70％；高温相缓慢上升者占40％；高温相缓慢下降者占90％；高温相不稳定，呈马鞍状，规则波动状，高温相偏低者，占30％。在对子宫内膜的观察中，增生中晚期行宫腔镜检查，发现宫腔内异常改变增多，尤以内膜苍白肥厚，局部是息肉样增生为多见，在定量分析方面，表现为黄体中期E2、P的显著偏低，同时对17例肾虚脾弱型黄体功能不健性不孕症患者的血清锌(zn)、铜(Cu)含量及Cu／Zn比值的临床分析，发现Zn、Cu的含量低下，及Cu、Zn低下的同时Cu含量相对偏高，Cu／Zn比值偏高，及增生中晚期子宫内膜雌二醇受体(ER)、黄体酮受体(PR)的明确降低。从观察中发现，肾虚脾弱是这些临床及病理表现的基础，因为后天脾胃不健，影响了微量元素的吸收、利用，致体内微量元素Zn、Cu等不足，Zn等微量元素的缺乏，可影响肾藏精和精卵的功能活动，从而也影响E2、P激素的产生，致宫内膜ER合成障碍。从超微结构看，Zn元素是ER的组成成分，因此，我们推测体内Zn元素的缺乏，可致ER的合成障碍。由于多种原因致卵泡发育不良，黄体功能不足，宫内膜ER、PR减少，不能发挥正常的生物效应。而导致黄体不健不孕症。我们对此拟定了温肾健脾汤，又名健脾补肾汤，着重于黄体期服，药用党参、白术、茯苓、山药、山萸肉、川断、菟丝子、鹿角片、煨木香等。其中，川断、菟丝子、鹿角片温肾中之阳；党参、白术、茯苓、煨木香健脾益气，虽为次，但亦很重要；山药、山萸肉以求得阴中补阳，更好地达到助阳的目的，同时亦为下一次转阴后，为阴长服务，这就是所谓的“阳得阴助，则生化无穷”的理由。至于诸多兼夹证型者，可根据兼夹证型的程度范围而调治之，有时甚则急则治标，先从标证论治，以达到不断提高疗效的目的。
|
|
| 了解更多健康信息请拨打北京天桥不孕不育医院健康热线：010-83137777咨询或进入在线咨询，我们的专家将为您提供实时在线咨询及答疑。 |
|
|
|