|
睾丸的生成是在腹腔内,在胎儿发育过程中睾丸逐渐下降,出生时大多数睾丸已降入阴囊中, 大约10%~15%的婴儿出生时睾丸没有降入阴囊内,其中大多数在1周岁内能自然发育,自行下降至阴囊。婴儿满1周岁,单侧或双侧睾丸未下降,停留在腹腔内或腹股沟管,就叫做隐睾。据统计,隐睾停留在腹腔腹膜后者约25%,停留在腹股沟管者约70%,停留在阴囊上部及其他部位者约5%,单侧隐睾者多见,左右大致相等,双侧者约占10%,其中个别病例,可能伴有睾丸缺如。
隐睾的诊断并不困难,首先要鉴别隐睾和可缩性睾丸。需反复检查并仔细询问家长,是否在夏天或热水浴时始终未见到阴囊内有睾丸。特别是对体胖孩童要认真检查,必要时蹲位查体,或用手压腹壁的同时仔细检查双侧阴囊,有助于隐睾的诊断。隐睾的同侧阴囊往往发育欠佳。如果反复检查仍为阴性,应测定激素水平。仅FSH水平升高,提示Sertoli细胞功能受损,而Leydig细胞生产T的功能可能正常。其次需与无睾症相鉴别。因Leydig细胞生产T的功能即使在精曲小管因受体温的影响而退化的情况下,也能维持多年不变,所以hCG刺激试验有助于鉴别隐睾和无睾症。超声和MRI检查有助于诊断,但确定高位隐睾或异位睾丸需剖腹探查。
|