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正常胎儿发育到8个月时睾丸即应进入阴囊,若不进到阴囊就称为隐睾。隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧。若双侧隐睾,尤其是高位隐睾,或者一侧隐睾另一侧睾丸亦有病变,则可出现无精子症。如果到青春期双侧睾丸仍未下降,则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足,也会造成不育症。对单侧隐睾者说来,其生育能力仍可能是正常的。
隐睾的治疗方法有两种:一种是保守治疗,另一种是手术治疗。对于双侧隐睾来说,一般首先都采取药物治疗的方法,注射绒毛膜促性腺激素和LHRH鼻喷雾都可以,没有什么副作用,如果治疗两周后没有效果,就需要考虑手术治疗。
手术治疗:凡内分泌治疗无效者,均应采用手木治疗:有人认为一般在4~6岁时手术为宜,多数学者认为手术最晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性,不仅由于生育能力的原因,而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。
目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了27名3~17岁隐睾男孩,认为这些男孩“体像”(body-imagine)和“性身份”(gender identity)的混乱有所增加。最近有人对10例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究,认为这些患者在“性别分配”(sex assignment)、“早期性别分型”(early sex-typing)和“性身份形成”(gender identity formation)等阶段中,并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害,但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现,隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚,其青春期遗精的发生率也较低;其成年期性生活也比正常对照组为少。
如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担,或者经激素治疗后睾丸仍不下降,则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置,患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母,使之有一正确的认识。
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