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输卵管通畅性的检查方法很多。有些传统方法准确性略差，简单易行，对广大基层医院来说，可作为一种初筛的手段。
(一)输卵管通气试验 该方法是将气体(氧气或二氧化碳，禁用空气)经导管注入宫腔。根据气体压力，下腹听诊、病人感觉及透视有无膈下游离气体作出判断。但因其准确性差(仅为45％～65％)，且有空气栓塞之虑，目前临床已被其他方法所取代，很少有再用者。
(二)输卵管通液试验
原理同输卵管通气术。使用的介质为液体，可无栓塞之忧，也可加入一些药物使该法兼有治疗之功效。由于设备简单、操作方便，早在80年代被广泛应用。但因属于盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险，在有条件的医院在临床上早巳废弃不用而被准确可靠的经X线子宫输卵管造影检查所取代。
【适应证】
(1)不孕症，男方精液正常，疑有输卵管异常。
(2)输卵管再通术后、输卵管成形术后对手术效果的评价。
(3)对输卵管轻度粘连有疏通作用，故对输卵管通而不畅者有治疗作用。
【禁忌证】
(1)生殖器官的各种急性炎症。
(2)月经期或不规则阴道出血。
(3)可疑妊娠期。
(4)严重的全身性疾病，不能耐受手术。
(5)体温超过37．5℃。
【术前准备】
1．常规准备
(1)月经净后3～7d为宜，禁性生活。
(2)术前30min肌注阿托品0．5mg，减少输卵管痉挛。
(3)病人排空膀胱后检查子宫大小、位置及附件情况。
2．器械包括阴道窥具，宫颈钳，宫颈导管或子宫双腔导管，压力表及20ml注射器。
3．液体 无统一规定。可用生理盐水20～40ml或在此溶液中加入某些药物(如庆大霉素8万u，地塞米松5mg，透明质酸酶1 500U)，也可酌情加入少量麻醉剂如0．5％利多卡因2ml，以减少输卵管痉挛。
【操作步骤】
(1)病人取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒后放入窥具。
(2)再次消毒宫颈及颈管。用宫颈钳钳夹固定宫颈，沿宫腔方向放入子宫颈导管，用Y形管连接压力表和注射器。注意压力表位置高于Y形管水平，以免液体进入压力表。
(3)缓慢推注射器，观察此时阻力大小，液体是否经宫颈溢出，病人下腹是否疼痛及疼痛程度，推注压力不能超过160mmHg。
(4)术毕取出宫颈导管，消毒宫颈后取出窥具。
【判断标准】
1．通畅 推注过程无阻力。推注时压力始终在60～80mmHg以下，或推注开始时稍有阻力，后又消失，推注20ml液体无回流，病人无不适感。
2．通而不畅 推注时有阻力，加压后阻力变小，病人有轻度下腹痛，可有少量液体回流。
3．阻塞 推注5ml液体后即感阻力增大，压力表持续上升或不下降，停止推注后见液体回流到注射器内。病人疼痛难忍。
【术后处理】
(1)术后2周禁止盆浴及性生活。
(2)酌情给予抗生素预防感染。
(3)术后少量阴道出血可对症处理。
【效果评价】
该方法为最经典的输卵管通畅试验之一。具有设备简单、操作方便、不良反应少、费用低等优点，且兼有治疗作用，可反复使用。故早在80年代被广泛应用。但其不能确定输卵管阻塞的程度，粘连的部位，以及官腔内部的情况。故可作为一种检查输卵管病变的初筛方法。
(三)子宫输卵管碘油造影
这是经向宫腔内注入一定量的造影剂，在X线下透视并摄片，根据摄片结果判断子宫、输卵管有无病变和病变部位及程度的一种方法。
【适应证】
(1)了解子宫腔形态，明确子宫有无畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉及宫内异物等情况。
(2)了解输卵管是否通畅，阻塞的侧别、部位。
(3)不明原因的习惯性流产，可了解宫颈情况。
【禁忌证】
(1)生殖器急性炎症期。
(2)月经期或有阴道出血。
(3)妊娠期或不能确定是否妊娠。
(4)严重的全身疾患，不能耐受手术。
(5)有宫腔手术操作史术后6周内。
(6)有碘过敏者。
【术前准备】
1．常规准备首先作碘过敏试验，阴性者方可行此手术。其他同输卵管通液术。
2．器械与输卵管通液术相同，但不需压力表。
3．造影剂 目前所用的均为含碘造影剂，分为油溶性和水溶性二大类。二者各有利弊。前者(40％碘化油)显影效果好，有润滑、松解轻度粘连的作用。但其检查时间长，需24h后再摄片1次。但易引起栓塞，在腹腔内吸收慢，可引起组织异物反应，形成肉芽肿。后者(76％泛影葡胺)检查时间短，吸收快。但如果输卵管通畅性较好，子宫、输卵管边缘部位显影欠佳。
【操作步骤】
病人的体位，消毒方法，放置宫颈导管均同输卵管通液术。然后将造影剂在透视下缓慢注入子宫腔和输卵管，待完全充盈后摄第l张片。如用碘油剂于24h后再摄第二张片。如用泛影葡胺则20min左右即可摄第2张片。
【判断标准】
(1)正常子宫：输卵管、子宫腔呈倒三角形。双侧输卵管形态柔和。24h后盆腔内见散在造影剂。
(2)子宫异常：可显示黏膜下肌瘤的充盈缺损。各种子宫畸形以及结核时特有的表现。
(3)输卵管异常：如输卵管完全梗阻，则24h后摄片盆腔内无造影剂。如为部分阻塞，可有少量造影剂进入盆腔，第2张片子可见输卵管和盆腔内均有造影剂。输卵管积水可见其远端呈气囊状扩张。如为结核，则输卵管走行僵直或呈串珠状。有时可见钙化灶，输卵管形态亦不规整。
【注意事项】
(1)推注造影剂前，应排尽空气。以免空气进入宫腔造成充盈缺损而误诊。
(2)推注造影剂应缓慢，不可过快，以防输卵管破裂。
(3)推注造影剂应在透视下进行，只要子宫输卵管充盈后即可拍第1张片。这样可减少造影剂用量。另外透视下可及时发现造影剂进入血管或异常通道，应及时停止操作，严密观察。
(4)因输卵管痉挛可造成不通的假象。必要时可重复检查或行输卵管插管造影。
(5)术后2周，禁盆浴及性生活。酌情给抗生素预防感染。
【效果评价】
X线下子宫输卵管造影可提供子宫颈管、子宫腔的大小、形态、内部结构；输卵管的长度、直径、形状和内部结构。输卵管是否阻塞及其部位，准确性高，这都是其他方法所无法比拟的。它还具有操作简单易掌握，不良反应少、费用低等优点。虽然目前B超、腹腔镜已广泛用于输卵管的检查，但它目前仍是妇科医生评价输卵管通畅性的主要方法。
(四)子宫输卵管超声造影
利用声学造影剂具有增强回声的效果，在B超下观察其在子宫腔、输卵管内的流动情况，以达到诊断的目的。
本检查的适应证、禁忌证、操作方法均与输卵管通液相同。
【术前准备】
1．常规准备 同输卵管通液检查
2．所需设备
(1)B超机：可行经腹B超或经阴道B超，后者效果更好。
(2)常用造影剂：①过氧化氢：在体内可产生分子氧，形成微小气泡。超声下回声增强达到造影目的。常用浓度1．5％～3％；②1 %盐酸(或25％冰醋酸)1～2ml加5％碳酸氢钠8ml。
【操作步骤】
本检查不用宫颈导管而用双腔导管。将双腔导管插入子宫内口，向气囊导管内注入2～3ml生理盐水，使气囊膨大，然后向外牵拉使其遮盖住宫颈内口，不使液体外溢。此时，可撤出阴道窥具行阴道B超检查。
先缓慢向官腔导管内注入生理盐水5～l0ml，使宫腔充盈。B超下寻找子宫角部的最佳切面。然后注入造影剂，沿气泡流动方向观察输卵管及子宫直肠窝液体积聚情况。观察输卵管断面恒定的气流图像至少10s。
【判断标准】
1．通畅 ： 注入造影剂后气泡回声自宫角流向伞端，并可见伞端有气泡溢出。子宫直肠窝见液体及气泡。
2．通而不畅： 输卵管内气泡流动缓慢或仅有少量气泡通过。子宫直肠窝仅见少量气泡和体。
3．阻塞： 输卵管内无气泡回声流动。可见气泡积聚在阻塞部位并向官腔内反流。伞端无气泡溢出，子宫直肠窝无液体及气泡。
【注意事项】
(1)注入之造影剂最好接近体温，以免刺激输卵管引起痉挛。
(2)推注造影剂速度宜慢。如阻力过大，应休息3～5min后再试推。
(3)造影剂浓度不可过高，以免引起不良反应。
(4)术后2周禁盆浴及性生活，酌情使用抗生素。
【效果评价】
该方法操作方便准确性较高，无创，不良反应少。与X线子宫输卵管造影相比，它无碘过敏及放射线的影响，更加安全。但它不能观察输卵管内部结构阻塞部位，也不能获得满意的图片，因此尚不能取代X线造影。
以上几种方法简单易行，不需特殊设备，一般基层医院均可使用。
(五)放射性核素子宫输卵管造影
它是用放射性核素驰锝标记人血白蛋白小球，放人阴道或官腔内，它可自发的经输卵管转移到腹腔和卵巢。这一现象非常类似生理条件下的精子运送。而输卵管阻塞，纤维化或失去蠕动功能时，转移中断。经r一照像技术记录后可评价输卵管功能。
该方法操作虽不复杂，但需一定的核医学设备，费时较长。故有条件者可作为研究输卵管功能的一种补充方法。
(六)内镜检查
包括宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜。它们在输卵管病变的诊治当中起着越来越重要的作用。因也涉及治疗，故在下面一并介绍。
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