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主持人：观众朋友们，你们好，欢迎收看《不孕不育知识讲座》，今天我们的演播现场依然邀请了河南民权中医院不孕不育治疗中心的主任袁渭清和秦莉云二位医师，今天我们谈的内容是女性输卵管不通（亦称输卵管阻塞、输卵管阻塞不通、输卵管阻塞的检查、输卵管管腔粘连、输卵管阻塞不通、输卵管阻塞原因、输卵管检查、输卵管梗阻不通、输卵管堵塞、输卵管堵塞不通、输卵管梗阻、输卵管梗阻不通、输卵管堵塞原因、输卵管检查方法）有关诊断方面的问题。袁主任，有这样一位患者，结婚 五年了也没有孩子。刚结婚不久，她怀孕了，由于怕影响工作，再加上也不愿意过早的要孩子，就做掉了，可从此以后一直未再怀孕。她们曾到医院求医，都说是输卵管不通，我想问袁主任，什么是输卵管不通呢，它为什么会引起不孕呢？
袁渭清：输卵管堵塞的原因是由于各种原因造成输卵管的结构和功能的变化以致引起输卵管闭塞或不通，输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所。一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合，精子和卵子不能见面，就象牛郎和织女隔河相望一样，这个问题不解决是绝对不可能怀孕的。
主持人：那么袁主任有哪些原因可以引起输卵管不通呢，请你给观众朋友们谈一下好吗？
袁渭清：好的。输卵管不通是女性不孕症的重要原因之一，约占女性不孕的三分之一。输卵管不通的原因很多，虽然可以由输卵管发育不良，输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起，常见的炎症有两种：一种是化脓性输卵管炎，多数是因为分娩，流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎。另一种是结核性输卵管炎，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常。如果病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。一过性的炎症使输卵管的管壁肥厚，僵硬，粘连而造成不通，这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通单靠用药是不能解决任何问题的，也不会有一丁点效果。因为炎症已经成为过去，而输卵管不通是以前一过性的炎症而引起的后遗症。还有一种情况是女性不洁性生活，导致性传播疾病的发生而又不到正规医院进行彻底规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎，最终造成输卵管不通。
主持人：刚才我提到的那位患者是由于那次人流而引起的输卵管不通吗？为什么会出现这种结局呢？
秦莉云：这位患者极有可能是由于那一次人流而引起的输卵管不通，事实上这种情况在临床上非常常见，我也接诊了好多这样的病例，现如今有些未婚女性或已婚而不愿意要孩子的女性由于避孕措施不当而怀孕，私自购买人流药物自行服用，导致流产不全，阴道长期出血不止而最终导致细菌感染，引起输卵管不通。更有一些女性由于各种原因而到一些小诊所去坠胎人流，这些诊所的医生大多医学知识贫乏，无菌观念淡薄，再加上设备条件差极易导致人为炎症的发生而造成输卵管不通的结局，给自己带来终生的痛苦。在这里我忠告女性朋友们，如果你不想要孩子，最好采取切实有效的避孕措施，如果避孕失败也要到正规医院找具有专业妇产科经验的医师去就诊，以便根据你的具体情况采取相应的终止妊娠措施，切莫因一时糊涂或图省事而遗憾终生。
主持人：哪么袁主任，做为一个不孕症患者通过什么样的检查方法才能确诊输卵管是否通畅呢？
袁渭清：检查输卵管是否通畅是不孕症患者不可缺少的最常规的检查方法，其检查方法有输卵管通气检查，输卵管通液检查，经X线子宫输卵管造影检查，超声下子宫输卵管造影检查，输卵管镜检查，腹腔镜下输卵管通液检查等。输卵管通气、通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。B超下子宫输卵管造影检查由于是一种声象学检查，对输卵管梗阻部位及性质无法定论， 也很少应用。腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。且费用较高，适应范围小，也很少应用。在有些治疗不孕症的医院或诊所连一个经X线子宫输卵管造影检查的条件也没有，却说有什么不孕症检查治疗机能一次性查清各种不孕原因，纯属骗人骗财， 望不孕症患者不要上当受骗。
主持人：开始我们讲的那位患者的情况是否适合做个子宫输卵管造影检查呢？检查前需要做哪些准备工作呢？
秦莉云：对于结婚一年以上不怀孕，有流产史或有清宫史，生产史的女性以及一些习惯性流产的患者，子宫输卵管造影是必须要做的检查，那位患者有流产史，曾检查说是输卵管不通，她首先要做个经X线子宫输卵管造影检查以彻底了解输卵管是否通畅，若不通其梗阻部位在哪里，梗阻的性质如何，以便下一步采取切实有效的治疗措施。子宫输卵管造影的时间应选择在月经干净后3-7天进行，术前必须做碘过敏皮肤试验，阴性者方可施术。术前要排净小便，如果有生殖道炎症应先治愈后再做，术后禁性生活及盆浴二周，预防性应用抗生素三日。
主持人：各位观众，本期我们给观众朋友们讲了输卵管不通的原因以及输卵管不通的各种检查方法，由于时间有限，还有很多问题不能满足患者的愿望和要求，如果你还有什么不明白，请打电话和民权中医院男女不孕不育治疗中心联系，他们的联系电话是0370-8555222，0370-8526177。手机13507692072。下期我们接着和观众朋友们谈谈输卵管不通的治疗问题，欢迎到时收看，谢谢二位医师的光临，让我们明天同一时间准时再见。
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