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输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。
适应证
1.各种原发或继发不孕症。
2.不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。
3.疏通输卵管轻度粘连。
4.治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。
禁忌症
1.月经周期紊乱尚未纠正。
2.盆腔存在生殖器肿瘤。
3.生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。
4.全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者。
5.已明确为男方不孕者。
术前准备
1.时间选择:月经干净后3~7d,术前3天禁性生活。
2.经各种检查证实确未妊娠者。
3.术前查白带常规,血、尿常规及体温、血压。
手术步骤
1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。
2.双合诊检查了解子宫大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
3.安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。
4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小
5.检查通液装置完善无漏液。
6.将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。
7.若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
8.通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
9.当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。
术中注意要点
1.)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。
2.通液总量不得超过20ml。
3.所通液体中可加美蓝。
4.宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。
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