|
什么是卵巢排卵障碍？卵巢排卵障碍在不孕症中发病率可高达25％～30％，是一种常见的内分泌疾病。病人除了患有不孕以外，常表现为月经失调，像月经过少、月经稀发或者闭经，毛发重，肥胖等。由于长期无排卵，子宫内膜过度增生，又没有周期性孕激素的对抗作用，因而发展为子宫内膜癌或乳腺癌的危险性相对增加。正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴。女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、大脑内病变、免疫性或精神因素，无排卵的妇女只要合理治疗，正常排卵受孕的机会十分高。但要先查明病因，再针对您的具体情况制定诊疗方案。正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能。引起排卵障碍的原因常归结为三个方面：下丘脑垂体轴功能失调、反馈机制异常及卵巢局部因素。
卵巢排卵障碍，下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节，它既受中枢神经系统的控制，释放促性腺激素释放激素及促性腺激素来调控卵巢及其他脏器的功能，又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素的反馈调节作用。如果下丘脑或垂体发生器质性病变或功能障碍，就可以影响卵巢正常的排卵功能。如垂体腺瘤所引起的垂体泌乳素分泌异常，导致排卵障碍及月经失调就是一个典型例子。正常情况下，垂体前叶对卵巢性激素刺激的反应，受下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲式释放的调节，这种脉冲式释放具有严格的脉冲频率，如果促性腺激素释放激素释放失常，就会引起垂体分泌和释放促性腺激素的功能障碍。环境因素、过度抑郁和悲伤、神经性厌食，严重消瘦等均可通过对大脑皮质的影响而使促性腺激素释放激素释放失常。与排卵正常妇女比较，无排卵者月经中期的促性腺激素释放激素与LH的释放脉冲频率较快且幅度更大。
卵巢排卵障碍是对于有些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰,受精和受精卵的种植将不会发生。对女性而言,发现排卵障碍是容易的,那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵障碍。然而,发现受干扰的排卵过程是困难的,但医生可以通过基础体温测定,测量孕激素水平, 子宫内膜活检和一些其他的检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法,比如:克罗米酚促排卵,促性腺激素促排卵或其他药物治疗.选取何种方法需要根据诊断而定。
在大多数因排卵紊乱而不孕的妇女中, 克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选.那些对克罗米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用一种促性腺激素。首先, 联合应用克罗米酚和一种促性腺激素,(FSH or LH),如果在治疗几个周期后,卵巢排卵和受孕没有出现,患者应该停用克罗米酚,改用促性腺激素单独治疗。
促性腺激素是FSH和 LH 的混合物,(pergonal 或repronex),或是单独的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex) ,它是通过注射给药来刺激卵子生长。在注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟.对医生而言,给多少剂量的促性腺激素是非常关键的,剂量太小没有效果,剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此,患者的雌激素水平必需要测定以反映正在成熟的卵子的生长状况.[虹来商城 版权所有]同时应用阴道B超来进一步监测.大约治疗十天左右,雌激素可以达到充足的水平并且卵巢准备排卵.为了使卵巢排卵,我们需要应用另一种激素HCG, 它和正常月经周期中的LH峰起同样的作用，在注射HCG后24－40小时内，卵巢排卵。
在接受促排卵治疗后，一些患者会感觉有些腹痛和腹胀，通常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激素治疗患者都必需在HCG使用一周后复诊，检查是否有囊肿存在。
促排卵治疗方法对下面的患者有效：患者必需至少一侧输卵管必须是通畅的，精子的数量要足够。女性的卵巢必须是有功能，有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射，雌激素的测定和必要的检查，患者需要有足够的时间和资源。此外，治疗是昂贵的。
促排卵首先要查明排卵障碍的病因，做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑，营养不良者应提高健康水平，尽可能将体重调节在正常范围内。
|