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轻、中度卵巢过度刺激综合征具有自限性,可严密随访,必要时对症治疗:重度卵巢过度刺激综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状,需住院治疗。
(1)卧床休息,密切观察。每天记录体重、腹围、24小时出入量:监测血常规(主要是血球压积)、血生化、凝血状态、肝肾功能;B超监测卵巢与腹水情况;外阴擦洗预防感染;避免妇科检查与体位剧烈变动防止卵巢扭转。
(1)强的松5mg,每日2次,消炎痛2.4mg,每小时1次,可以防止液体向血管外渗漏。
(2)给予白蛋白、血浆、全血,扩容的同时保持胶体渗透压,防止液体渗出;白蛋白还有结合游离E2作用,低分子右旋糖 也有扩容作用,但不能维持胶体渗透压。
(3)在扩容的基础上可以使用甘露醇、速尿利尿,保持每天尿量在500ml以上。
(4)腹水、胸水严重者可适当抽水,减轻腹张、心悸、呼吸困难等症状。放腹水还可以通过降低腹压、增加静脉回流而改善肾功能,增加尿量,改善血液浓缩,使血尿素氮与体重下降。在不影响血液动力学平衡的情况下,放腹水量不受影响,平均为3600ml/次,可反复放腹水。有报道可将腹水过滤后回输以补充蛋白质与电解质,但应保证无菌。
(5)实验室检查提示高凝状态者应进行肝素抗凝治疗。
(6)对已妊娠且卵巢过度刺激综合征病情严重难以控制者应终止妊娠,流产后症状会迅速好转:怀疑为卵巢扭转者应尽快开腹探查,不一定影响妊娠结局。
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