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多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS;Stein-Leventhal Syndrome;sclerocystic ovary disease)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
一、不孕症治疗：即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
(一)饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。
(二)药物促排卵：以氯菧酚胺为主，并适当配伍其他促排卵药物。
1.氯菧酚胺(CC)：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效。
2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。是一种抗雌激素。
3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。
4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。
5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%，妊娠率75%。
6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。
7.纯化FSH-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。
8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化和平抑高雄激素血症。
9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。
(三)助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。
二、手术治疗。包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
(一)卵巢楔切术。
(二)腹腔镜卵巢治疗，包括腹腔镜行卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切。
三、多毛症和高雄激素血症的治疗。
(一)卵巢性高雄激素血症：选用口服避孕药(OC)、GnRHa和Ketoconazole(竞争型α受体阻断药咪唑啉衍生物)。
(二)肾上腺性高雄激素血症：主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放，以抑制肾上腺雄素生成，有效率26%。
(三)抗雄激素药物：包括安体舒通(螺旋内酯)、醋酸塞普隆和氟化酰胺。
(四)多毛症治疗的药物选择：①轻症：OC;②中症/重症：安体舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除药物治疗外，局部美容治疗也是必要的。
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1 )克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始，每天1 次，每次50毫克，连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。若治疗1 个2 个周期无效，加到每天100 毫克，共5 天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。
(2 )卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。
(3 )中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。
此外，在配合中西医结合治疗的同时，要注意调整心情，生活起居要规律，饮食要清淡易消化，同时保证各种营养成分的摄入。
为防止卵巢囊肿的发生，请广大女性朋友务必注意此病的治疗护理，北京天桥医院对于此病的诊断和治疗非常有经验，可以高超的技术为您解除不育之忧。
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