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附睾是精子成熟的部位,又是精子贮存的场所,具有与精子成熟、获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞,影响精子的输出,这些均可造成临床上不育。
结核性附睾炎又称附睾结核,是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊,再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻,可表现为少精或无精,而导致不育。
它的主要病变为干酪样变和纤维化。附睾管内含有脱落的上皮细胞、白细胞及大量结核杆菌,继而输出小管坏死,形成肉芽肿、干酪样变和纤维化。侵犯输精管时,管壁增厚,输精管变硬、变粗呈串珠状。附睾的干酪样坏死很快蔓延至附睾之外,与阴囊粘连,形成寒性脓肿,破溃后形成窦道,经久不愈;亦可直接侵及睾丸,引起睾丸结核。
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