附睾炎

    附睾炎多见于青壮年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节。

　　附睾炎临床表现

　　发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　　附睾炎症状体征

　　(1)、排尿改变及尿道分泌物。尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

　　(2)、疼痛 会阴、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨、腹股沟区等也有酸胀感。

　　(3)、性功能减退 可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。

　　(4)、精神神经症状 出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

　　(5)、并发症 可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

　　附睾炎发病原因

　　(1)、患有后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或反复、长期放置导尿管都易引起附睾炎。

　　(2)、前列腺切除特别是经尿道切除后，由于射精管在前列腺窝内开放，因排尿时压力或用手排尿时有菌小便返流入射精管;即使小便无菌，但返流入输精管也可引起化学性附睾炎。另处，输精管结扎术后局部感染常并发附睾炎。

　　(3)、感染也可以循输精管周围淋巴管进入附睾。

　　附睾炎检查

　　(1).急性附睾炎：

　　本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

　　(2).慢性附睾炎：

　　慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。

　　治疗

　　(1).急性附睾炎治疗：

　　急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。

　　此处，还应积极处理原发病因。

　　(2).慢性附睾炎治疗：

　　慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。