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多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一,它的主要临床表现就是月经稀少或闭经。此外,多囊卵巢综合征的患者还常有肥胖、多毛和痤疮等临床表现。 多囊卵巢综合征是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。
盆腔检查除外器质性病变,基础体温一般持续单相,阴道脱落细胞涂片中成熟指数、伊红指数和宫颈评分(1nsler法)无周期性变化。气腹盆腔造影显示双侧卵巢对称性增大。超声显象或腹腔镜检查见增大卵巢被膜增厚,下面有多个滤泡,卵巢病理切片下未见黄体,有多个闭锁滤泡,颗粒细胞层减少,卵泡膜细胞层增生,被膜增厚,临床上必须伴血促黄体生长激素/促卵泡生长激素(LH/FSH)比值>3,雌素1/雌素2比值>1,才能作确诊。其病因一般认为是由于体内过多的雄激素(来自肾上腺或卵巢),在周围组织内转为雌激素,通过对下丘脑、垂体作用,使垂体分泌过多的LH,LH与FSH比例的失调,促使卵巢分泌更多雄激素,从而影响着滤泡的成熟,于是滤泡趋向闭锁而不排卵。也有认为本病是与中枢神经系统递质分泌失调或肾上腺皮质功能失调相关。有的患者血中脱氢表雄酮偏高,尿17—酮、17—羟类固醇水平升高。典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑,而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2~倍。卵巢剖面可见被膜下多量直径2~7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏,卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多,极罕见有黄体和白体。
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