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一、男女双方不孕因素
阻碍受的因素可能在女方、男方或男女双方,据调查不孕属男女双方原因约占10%。
1、缺乏性生活的基本知识。
2、男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。
3、免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
4、不表原因不孕
经过各种检查,女方有排卵,输出卵管通畅,腹腔镜检查盆腔正常,男方精液正常,双方不孕免疫检查正常,但仍不能怀孕,是否还其他免疫问题或卵巢功能异常未查及,心理障碍有时也可导致不孕。
二、男性不孕因素
阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方,据调查不孕属男方原因者占30%。
1、精液异常:如无精子或精子数过少,活力减弱,形态异常。影响精子产生的因素有:①先天发育异常:先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因:慢性消耗性疾病,如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、西风酒)、精神过度紧张,可能影响精子产生。③局部原因:肋腺炎并发睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。
2、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。
3、免疫因素:精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体造成男性不孕,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
4、内分泌功能障碍:男性内分泌受下丘脑一垂体一睾轴调节,垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。
5、性功能异常:外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。
三、女性不孕因素
阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方,据调查不孕属女方原因者约占60%。
1、输卵管因素:是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能,任何影响输卵管功能的因素,如输卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),输卵管炎症(淋菌、结核等)引起伞端闭锁或输卵管黏粘膜破坏、输卵管闭塞,均可导致不孕。此外,阑尾炎或产生、术后所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞造成不孕。
2、卵巢因素:引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变,如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性月经、闭经等;③全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)影响卵巢导致不排卵。
3、子宫因素:子宫先天畸形、子宫黏膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫骨膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
4、宫颈因素:宫颈黏液量,影响精子活力和进入数量,宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过,宫颈口狭窄也可造成不孕。
5、阴道因素:阴道损伤后形成的瘢痕粘连性狭窄,或先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜,均能影响性交并阻碍精子进入。严惩阴道炎症时,大量白细胞消耗精液中 的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间而影响受孕。
6、免疫性不孕:在明原因不孕中约30%在血中可查出抗精子抗体,还有抗心凝脂抗体和抗内膜抗体等。
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