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女子结婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称“原发性不孕。”《三海经》称：“无子”，《千金药方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又一年以上不再受孕者，称“继发性不孕”。《千金药方》称：“断绪”。《素问. 空骨论》有不孕之名,《千金药方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”.“种子”.“嗣育”门，加以研究。
不孕症的因素很多，如古人谓之“五不女”的螺(又作骡).纹.鼓.角.脉五种，大多属于女子先天性生理缺陷，非药物所能取效。
病因机理
肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸.冲任.子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。临床常见的有肾虚.肝郁.痰湿.血瘀等。
1.肾虚 先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。
2.肝郁 情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。
3.痰湿 体质肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻不能摄精成孕。
4.血瘀 经期、产后余血未净，若感受寒邪，寒凝血淤，胞脉组滞，两精不能结合，以致不孕。
诊断要点
结婚一年以上，或曾孕育后一年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。诊断时应详细询问有关病史，如月经史. 婚产史. 带下史. 性生活史等。并应进行妇科检查，输卵管通畅试验，卵巢功能测定，男方精液检查等，以助诊断。
[中医根据患者的不同病情进行辨证施治]
初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者，多数肾虚证;胸闷烦躁，郁郁不乐者，多属肝郁证;形体肥胖，多属痰湿证;少妇作痛，经量偏少者多属血淤证。治疗上除针对各个证型外，应注意清心寡欲;择捆蕴的后合阴阳，以利于成孕。
1、肾虚
(1) 偏阳虚
主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经。面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
功效：温肾补气养血，调补冲任。
方药：毓麟珠(《景岳全书》)加紫河车 丹参 香附。
人参 白术 茯苓 白芍 川芎 炙甘草 当归 熟地 菟丝子 杜仲
鹿角霜 川椒(2) 偏阴虚
主要证侯：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但体形消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细数。
治法： 滋阴养血，调冲益精。
方药： 养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子，旱莲草。
当归 白芍 熟地 山萸肉等。
2、肝郁
主要证侯：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房涨痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。
治法：舒肝解郁，养血理脾。
方药： 开郁种玉汤(《傅青主女科》)。
当归 白术 白芍 茯苓 丹皮 香附 花粉
3、痰湿
主要证侯：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色咣白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气调经。
方药：启宫丸(经验方)加石菖蒲。
制半夏 苍术 香附 神曲 茯苓 陈皮 川芎 。
4、血瘀
主要证侯：婚久不孕，月经后期量少，色紫黯，有血块，或痛经，平时少腹作痛，疼时拒按。舌质紫暗或舌边有紫点，脉细弦。
治法：活血化瘀，调经。
方药：少腹逐瘀汤。
小茴 干姜 元胡 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂
文献摘要
《校注妇人良方.求嗣门》：窃谓妇人之不孕，亦有因六淫七邪，有伤冲任，或宿疾淹留，传遗脏腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热，又有脾胃虚损，不能营养冲任。审此，更当察其男子之形气虚实何如，有肾虚精弱，不能融育成胎者，有禀赋微弱，气血虚损者，有嗜欲无度，阴精衰惫者，各当求其源而治之。
《医林改错.少腹逐瘀汤》：更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。
《医宗金鉴.妇科新法要决》：女子不孕之故，由伤其冲任也。经曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调.赤白带下.经漏.崩漏.等病生焉。或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按症调治，自能有子也。
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