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凡夫妇婚后同居2年以上,未采取避孕措施而未孕者,或曾有孕育而后2年以上未再孕育者,均称为女性不孕症。前者为原发性不孕症,后者称继发性不孕症,后者称继发性不孕症。造成不孕的原因很多,脑垂体、卵巢、子宫、输卵管等病变均可致不孕。本篇介绍的是卵巢、输卵管、子宫、阴道发育不全及炎症病变等的治疗,而不包括生殖系统的畸形或缺如。
诊断要点：
夫妇婚后,同居2年以上,没采取任何避孕措施而不能受孕者,排除男方因素后,即可诊断本病。
西药治疗：
对于精神引起的,应该注意心理调整。同时,应注意加强营养,增强体质,合理安排饮食与睡眠,戒烟、酒。增加对性知识、性生理的了解,找准排卵期性交。对于内分泌功能失调者,可试服克罗米芬50毫克,每日1次,自月经周期第5天开始,连用5天。无排卵者也可试用,但需遵医嘱。 对于由生殖器炎症引起者,进行抗炎治疗,但须在医生指导下进行。生殖器发育异常者可施手术治疗。
中药治疗：
1.肾精不足
表现：婚后不孕,腰背酸痛,头晕耳鸣,性欲淡漠,失眠多梦,或有月经不调,量少色淡。舌淡苔薄,脉细弱。妇科检查见子宫小,阴道涂片提示性激素水平低。
中成药： 种子三达丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①狗肉60克,麻雀1只(去毛及内脏),加佐料,炖熟吃肉喝汤。 ②羊肾1对,加佐料炖熟,吃肉喝汤。
2.气虚血少
表现：婚久不孕,形体衰弱,面色萎黄,少气懒言,心悸失眠,头晕目眩,纳呆。舌淡苔薄,脉沉细无力。
中成药： ①暖宫种子丸,每次3克,每日2～3次,温开水送服。 ②调经种子丸,每次4.5～9克,每日2次,温开水送服。
食疗： 大枣10枚,山药30克,桂圆10克,加糯米30克共煮粥,每日服食1次
3.气滞血瘀
表现：婚后不孕,少腹疼痛,痛有定处而拒按,月经色暗有块,经行腹痛。伴胸胁胀痛,烦躁易怒。舌暗苔薄,脉沉弦或沉涩。
中成药： ①得生丹,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②少腹逐瘀丸,每次6克,每日2次,温黄酒送服。
食疗： ①山楂15克,蜂蜜适量。将山楂15克,煎水冲服蜂蜜。 ②益母草30克,当归15克,鸡蛋2个,加水煎汤,煮至蛋熟后,去蛋壳,再煮片刻,吃蛋饮汤。每周2～3次,1个月为1疗程。
4.痰湿凝滞
表现：婚后不孕,形体肥胖,肢体困倦,腰背发凉,性欲淡漠,带下色白、清稀量多,月经量少、色暗,经期延长。舌淡胖,边有齿痛,苔白腻,脉弦滑。
中成药： 参苓白术丸,每次6～9克,每日2次,温开水送服。
食疗： 无
家庭自疗：
1.按摩:禅推或揉关元、中极、子宫,摩小腹;按揉血海、地机、三阴交。也可点按气海、关元、中极、子宫、带脉、肾俞、三阴交。
2.灸法:①用回阳暖宫方灸脐,取盐适量,川椒21粒,研末,先以净干盐填脐中灸7壮,后去盐换川椒21粒,盖以姜片,再灸14壮,灸毕膏贴,艾炷如指大。
3.敷贴:可用消通敷脐膏敷脐或调经种子膏贴脐。
生活提示： 导致不孕的原因很多,应尽可能查明病因,有针对性地治疗。一般男女双方都有毛病,应男女同治,提高受孕机会。性生活不宜太频,积蓄精力在月经周期第14天前后(月经第1天算起)性交,性生活宜男上位。女方臀部垫一枕头,性生活结束后,女方仰卧30分钟,以便精液进入。思子心切,整天忧思不乐,是导致不孕的一个常见病因。因此,男女双方特别是女方要乐观一些,放松自己,不要因为暂时不孕而苦恼。 附:不育症和不孕症是同一内涵而指不同性别而言,前者为男性,后者为女性。男性不育的常见原因是精子的质或量异常,中医认为虚证居多。限于篇幅,辨证论治,不再介绍,可参考不孕症。关于不育症的西医治疗,对于精子数目少,活力差者,可用克罗米芬,每日25毫克,连服25日后停5日,连用12周。也可用睾酮100毫克,肌注或激素治疗,但需遵医嘱。对于梗阻性或其他器质性者,多用手术治疗。
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