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子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,也是精子上行的必经通路。育龄妇女子宫内膜在卵巢激素的调节下,产生周期性的剥脱。剥脱的子宫内膜随着月经血流出体外,一般不诱发机体产生自身免疫反应。但在病理状态下,子宫内膜可诱发机体产生全身和局部的免疫反应,干扰生殖过程。
子宫内膜正常生长于子宫腔内,在病理状态下可异位生长于卵巢一腹膜腔(子宫内膜异位症)或子宫肌内(子宫腺肌症)。异位生长的内膜可刺激周围组织产生炎性反应。巨噬细胞吞噬内膜碎片后,也同时将其抗原提呈给免疫活性细胞,诱发自身免疫。此外,月经血夹杂着子宫内膜碎片经输卵管逆流入腹腔,也可通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收,使机体致敏。经血逆流可见于正常妇女,但多见于经期阴道操作、经期性交及子宫内膜异位患者。另外,抗子宫内膜抗体的产生还可能与机体免疫稳定失调有关。
抗子宫内膜抗体的抗生育机理有待进一步研究,但其抗生育效应在子宫内膜异位症的研究中已得到证实。子宫内膜异位症以子宫内膜异位生长于子宫腔外部为特征,30~40%并发不孕。其中大部份患者的不孕难于用盆腔解剖变化、内分泌异常等因素解释。在这些不明原因的不孕患者中,抗子宫内膜抗体的检出率高达73.9%。抗子宫内膜抗体也见于其它妇科疾病,如盆腔炎,但盆腔炎患者也常伴发不孕.
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