凡精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般不需手术治疗。手术适用于症状明显者，或久婚不育或精液异常者，则无论症状轻重均需手术治疗。
手术途径可经腹股沟管结扎曲张的精索内静脉，也可经腹股沟管内环以上结扎曲张的静脉。关于结扎精索静脉曲张治疗不育症的效果，一组986例12年观察发现，手术后随访2年以上，精液改善占70%，53%妻子妊娠。统计学证明精液在手术前精子>1千万/ml者手术效果优于低于1 千万/ml者。精子数>1千万/ml者手术后精液改善达85%，妊娠率70%。术前精子数<1千万/ ml者手术后精液改善35%，妊娠率27%。如果同时应用绒毛膜促性腺激素治疗，则精液改善可升至55%，妊娠率达45%。一般统计凡精液内无精子者，虽经治疗并无效果。