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精微定位纵向两针套叠输精管-附睾全层吻合术解析 |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-10-10 |
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1997年，美国Cornell医学院Berger博士在端侧吻合技术的基础上，使用了一种新的显微外科输精管附睾吻合技术——三角状三针套叠输精管—附睾吻合术，这种方法将附睾管套叠进入输精管腔中，这样，当附睾液流入输精管时，在流体液压的作用下，附睾管壁紧贴在输精管上，使吻合口处管腔更宽敞，也更能有效地防止渗漏。在复通率和精子囊肿发生率方面显著优于传统的非套叠的端侧吻合方法，在手术时间上两者相当。2000年，Marmar进一步改良了这种手术，变三针为横向两针套叠输精管—附睾吻合。由于此方法在技术上存在缺陷，2001年Chan等尝试了纵向两针套叠输精管-附睾吻合术，即在附睾管上纵向缝合两针，然后再两针之间纵向切开附睾管，这种方法可以获得较大的附睾管开口，使得吻合口的畅通更加有保障。对于男性不育的外科治疗而言，纵向两针套叠输精管—附睾吻合术是自1978年首次开始显微外科输精管-附睾吻合术以来25年间一次重大的技术突破，目前在欧美已成为输精管—附睾吻合的首选技术。2005年又对纵向两针套叠输精管—附睾吻合术进行技术改革，形成了现在的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管—附睾全层吻合术。
显微外科精微定位纵向两针套叠输精管—附睾全层吻合术较其他治疗方法的优点：
1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。
2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。
5、与IVF（体外受精联合胚胎移植技术）和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险；成本低；对女性生理无干扰等优点。
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