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什么是不孕不育症?
育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,两年以上(美国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年)女方未受过孕者称之为“不孕症”。婚后2年内从未受孕者,称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕不育者,称为继发性不孕。椐统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常的夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下:3个月内有60-70%的女子受孕;6个月内约有75-80%的女子受孕;12个月内的受孕率为85%。3年内约占90%。
人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈,其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查,新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。
对于不孕不育症,人们的理解往往是不一样的,在很多人看来,凡是不孕症都是指女性的,而不育症则是指男性的。其实,女性不生育既有不孕症的称谓,也有不育症的说法,并非仅仅是男女之别。
在正常情况下,夫妇只要有正常的、规律的性生活,处于生育年龄阶段,女性每月大约具有四分子一的机会受孕,大约有90%想要孩子的夫妇在一年之内有怀孕机遇。在这种前提下不能怀孕夫妇就可能的不育夫妇。
过去,医学上所说的不孕症,是指育龄夫妇性生活正常,同居,未避孕,二年内从未妊娠;所说的不育症,则指女方有过妊娠,但实际上未能生育,均以流产、早产、死胎或死产而结束;结婚后未分居两地、从未避孕而从未怀孕者称为原发不孕;曾有怀孕而后未避孕连续两年未怀孕者称为继发不孕。同样,不育症也分为原发不育与继发不育两种情况。
不孕不育症分类
为了临床上早诊断、早治疗,世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限定为1年,并逐渐得到了妇产科学界的认同。
对于确定已经妨碍的任何疾病都应该及时诊断、及时治疗,即使还没有1年的时间,也同样视为不孕不育症。比如得过生殖系统感染性疾病、有原发性闭经、有发育方面的问题等,就应该及时就诊、及时进行医学咨询,以免耽误治疗时间。
而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”,老百姓一般将其统称为不育症。
不孕不育症可分为:
(1)原发不育及继发不育,前者指婚后从未妊娠过,后者指曾有过妊娠,但近2年没有再妊娠;
(2)绝对不育及相对不育,前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷,无法矫正而不能受孕,后者指夫妇一方受某种因素影响,经过适当治疗以后可能受孕;
(3)男性不育或女性不育,根据不育因素在男方或女方而区分;
(4)器质性不育和功能性不育,前者指生殖器的器质性病变引起的不育,后者主要指内分泌异常引起的不育。
导致不孕不育症发生的外在因素
环境污染:除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外,还有电、磁、辐射、噪音污染,以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。
有毒、有害物质:如重金属铝、钴、铅等,以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。
锰可使60%受害妇女不排卵,农药如DDT、DDE、DDD、狄氏剂、六氯化苯等可使雌激素代谢障碍,导致不育;苯、丁醇化合物、氯乙烷、666、烃、聚合物、酞青染料均可使雌激素分泌减少,影响生育。
营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。如维生素A缺乏可使精子细胞发育不良;维生素B12缺乏可使睾丸曲细精管萎缩,成熟精子减少,也使成熟卵泡减少;缺锌可致少精、弱精与死精;缺铜可影响输卵管的输卵功能,导致不育。
为什么会不孕与不育呢?
从查明原因的不孕、不育夫妇中,其原因可来自女方,男方或男、女双方。
女方不孕不育的常见原因是生殖道炎症而使输卵管不通畅或通而不畅,或是由于内分泌失调引起闭经,月经紊乱与无排卵月经,也可能由于子宫内膜炎症、创伤影响受精卵的种植,还有一些人可能由于免疫问题、子宫颈管松弛造成不育。尚有少许不孕者可能属原因不明的。由于男方的原因造成不孕的也不少见,约占1/3,严重的是无精子或精子数量极少,质量差,有炎症造成的及内分泌失调所致。早泄、阳萎与不能正常完成射精活动等也可能造成不孕。
不孕不育检查的注意事项
不孕不育患者夫妻首先需要检查生育条件。受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方。检查需要安排在女性月经干净后的3-7天,提前3天-7天禁止同房。建议夫妻双方都做一个全面系统的检查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过怀孕的最佳年龄。
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