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随着宫腔镜应用的日趋普及并由诊断发展到手术治疗。宫腔镜手术的并发症如子宫出血、子宫穿孔、膨宫介质引起的并发症等已引起人们重视。
1、损伤
(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。
(2)子宫穿孔 据估计，诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4‰，美国妇科腹腔镜医生协会近期报告，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13．0％o。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫，均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生于宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔，应停止操作，退出器械，估计穿孔的情况，仔细观察腹痛及阴道出血。5ram的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管。或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部，二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂，气体进入阔韧带形成气肿。
2、出血宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～8小时止血。
3、感染感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素、严格消毒器械，可以避免感染的发生。
4、膨宫引起的并发症膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，与膨宫压力过高有关。膨宫时的压力维持在100mmHg(13．3kPa)即可，过高的压力无益于视野清晰，反而促使液体经静脉或经输卵管流入腹腔被大量吸收。手术时间过长，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡。用二氧化碳作膨宫介质，若充气速度过快，可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采用专用的充气装置，充气速度控制在100ml／rain，避免了并发症的发生。二氧化碳膨宫引起术后肩痛。系二氧化碳刺激膈肌所致。二氧化碳膨宫扩张宫腔和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表现同人工流产吸宫术发生者。 宫腔镜检查的膨宫压力是否会造成子宫内膜逆流入盆腔，形成子宫内膜异位症，一直受到广泛的关注，大量的国内外资料表明，宫腔镜检查未增加子宫内膜异位症的发病率。
绝大多数并发症是因操作不当引起，从理论上讲应该是能避免的，患者需谨慎选择专业的医院和医生，以免原本的“微创”手术变成“巨创”手术。
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